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类颅内囊肿，一文搞定

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类颅内囊肿，你知道多少？

神经科的

'MIDNIGHTS'

诊断口诀已为大部分临床医生、影像医生

所熟知。影像上一般发现不典型的病灶，很多医生喜欢用该口诀来进

行鉴别诊断。可是实际工作中有一大类疾病经常在鉴别诊断中被忽视

或引起困惑，那就是囊肿类病变，因为该类疾病缩写并不在口诀中。

虽然该类疾病大部分无明显临床表现，但偶尔也可以引起严重症

状，甚至导致猝死。教课书、参考书也多不将其作为单独的一类疾病

来解释，因此很多初学者碰到总是无从下手，也难以构建一个系统性

的认识框架。本文通过自己实际工作及查阅文献，对该类疾病做一总

结，希望对广大初学者特别是神经科临床医师有所帮助。

总体来说颅内囊肿性病变可以分为三大类（见下表）：

第一类为正常或变异

，多无临床表现，经常在体检或因其它疾病

就诊时发现，认识此类疾病的作用在于避免过度或者不恰当的治疗。

第二类为各种病因引起的单纯囊肿

，包括先天性、外伤性、血管

性、感染性等，此类疾病临床症状从轻到重，轻者仅表现为头痛，重

者甚至可以引发猝死。

第三类为颅内原发或继发肿瘤的囊性变部分

，不在本文讨论之列。

感染类囊肿与普通意义上的囊肿有一些不同之处，亦不在讨论之列。

下面依次介绍前两类囊肿的影像表现：

第一类：颅内正常变异囊肿

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、脉络丛囊肿

又名黄色肉芽肿。

临床与病理：

最常见的神经上皮囊肿，占尸检约

50%

；侧脑室三

角区多见，常双侧发生；体积较小，

2~8mm

，超过

2cm

罕见；绝大

部分无症状，少数使脑室扩张；脉络丛球内土黄色结节；囊状、结节

状或囊实性；被覆脉络丛上皮细胞；内含脂质和脉络丛上皮脱落细胞

碎片。